生物科学与技术学院教职工因公出国责任书
[发布日期:2018-12-10 点击数:
]
姓名 |
| 性别 |
| 出生年月 |
| |
最高学历 |
| 进校工作时间 |
| 职务/职称 |
| |
所在部门/学科 |
| 现从事学科专业 |
| |||
申请留学身份 |
| 申请资助方式 |
| |||
计划留学国别 |
| 导师姓名及职称/职务 |
| |||
计划留学单位及专业名称 |
| |||||
计划留学日期 | 出国日期:年月 | 回国日期:年月 | ||||
任务目标 | (可另附页) | |||||
留学期间教学、科研及其他工作安排 |
申请人签字: 被委托人签字: | |||||
学科意见 |
负责人签字: 年月日 | |||||
学院意见 |
负责人签字(公章): 年月日 |